Sāpes celī – plaši izplatīts simptoms, kurā veidojas nepatikšanas organismā rodas locītavu saslimšanas vai vienkārši paaugstinātu slodzi uz kājām.
Ir grūti atrast vīrieti, ne reizi nav piedzīvo sāpju ceļos noteiktā dzīves posmā. Diskomfortu, švīkām vai dažādas intensitātes sāpes ceļu locītavās rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem dēļ daudziem iemesliem. Jo vecāks kļūst cilvēks, jo lielāku varbūtību dažādām slimībām, pirmā pazīme, kas ir sāpes ceļos. Tas notiek sakarā ar vecuma organisma īpatnībām: palēninās vielmaiņas procesus, nodilumu skrimšļa locītavu, kas savieno citas problēmas ar kustību-balsta aparātu, asinsvadiem, nerviem.
Sakarā ar sarežģīto anatomiskās uzbūves, daudziem struktūras un pārbaudītus ievērojamas slodzes, un nereti arī sastrēgumu, ceļa locītavas ir ļoti neaizsargāti. Bojājumu jebkura elementa struktūru, piemēram, sinoviālā somas, noved pie pārkāpumiem kustību funkciju ceļa un, attiecīgi, sāpes zīdaiņu. Saites un menisci tiek uzskatīti par visvārīgākie, tie traumēti ar 80-85% gadījumu.
Anatomiskā uzbūve ceļa
Ceļa sastāv no ceļa locītavas, distālās beigām ciskas ar diviem condyles un saskaņā arcondyles, tibiālais cauruļveida kaulu, muskuļu, nervu, asinsvadu, saišu aparāta, patellas (patella), locītavu somu un menisks.
Ceļa locītava – viens no lielo locītavu organisma. No augšas piemērots viņam augšstilba kauls. Locītavu virsmas viņas sānu (ārējā) un iekšējā (iekšzemes) pauguru artikulēt ar uz ceļa skriemelis un tibiālais kaulu. Menisci, kas ir saistaudu skrimšļi, kalpo par amortizatoriem locītavas. Pateicoties viņiem notiek racionālu sadali cilvēka svara uz lielā lielakaula plato un palielina stabilitāti locītavas. Plānas, bicepss, paliperidonesee un citi muskuļi, kurus lietojat, sinhronizē kapsula-saites struktūru, nodrošinot darbību. ceļa locītavas.
Elementi, ceļa savā starpā ir savienoti ar daudzām saitēm. Iekšpusē locītavas ir divas krustveida saites – aizmugurē un priekšā. Podmyshalsky bedernau kauli ir savienoti ar peroneal un tibiālais kauliem nodrošinājums saitēm. Novirze paceles sasaite, kas atrodas aizmugurējā daļā, ir uzskaitītas galvenās valdes bursa ceļa locītavas. No vairākiem locītavu dobumos izdalīt galveno – sinoviālā kapsulu, nav sazināties ar locītavas problēmas. Asins elementu ceļa tiek veikta paldies tīkla asinsvadus, kā innervation – nervu šķiedru.
Rašanās cēloņi sāpes
Ir daudz iemeslu sāpīgo locītavu ceļiem, kurus var iedalīt vairākās grupās.
Traumatiski bojājumi elementu ceļa:
- Zilumi ceļa. Rezultātā plaisu asinsvadu notiek lokāla asins mīkstie audi locītavas. Apsārtums, pietūkums, elektriskās nervu galiem, kas noved pie sāpīgums, grūti kustības.
- Pilnīgs vai daļējs saišu plīsums. Biežāk tiek diagnosticēta daļēju pārkāpumu integritāti, iekšējās sānu saites, kas rodas no pārmērīgas eversion apakšstilba uz āru.
Ārējā saite raujas retāk, salīdzinot ar iekšējo. Tas notiek sakarā ar spēcīgu novirzi apakšstilba iekšpusi, ja ekspozīcija kājas, piemēram. Plaisa krustveida saišu neizbēgami pavada a hemarthrosis.
Pilns plaisa abu saišu bieži kopā ar locītavu bojājumu somas, plīsumi iekšējās menisks. Šī trauma izraisa pārmērīgu kustību ceļa locītavas reakcija, ko raksturo stiprām sāpēm, kuru intensitāte ir atkarīga no attāluma.
- Hemarthrosis ceļa locītavas – plīst asins locītavas dobumu. Mēdz būt traumatisks un nav traumatiska rakstura. Traumatiska hemarthrosis var rasties, ja starpībām, menisks, pilnu vai nepilnu starpībām, saišu, intra-locītavu lūzumiem, sasitumiem jomā ceļa. Nav traumatiska variants ir viens no slimību simptomiem, ko raksturo paaugstināta asinsvadu sieniņu trauslumu vai pārkāpjot sistēmas asins recēšanu. Pie tiem pieder hemofilija, cingas, smagas formas hemorāģisko diatēze. Uzkrāto dobumā locītavas asinis saspiež audus, traucējot asinsriti tajās. Īpašs pigments – hemosiderin negatīvi ietekmē saites, hyaline skrimslis, sinoviālā soma, vedot pie viņiem zaudēt elastību. Rezultāts bojājumi locītavu uzskaitītas galvenās valdes bursa ir pietūkums viņas matiņiem un paaugstinātas izturības izstrādāšana locītavu šķidruma reģenerācijai. Pēc atkārtotas asiņošanas kļūst distrofija un iznīcināšana locītavas.
- Ceļu miniscope – pārkāpumu integritāti menisks ceļa locītavas. Ja sānu veidā bojāts ārējais menisks, ja vidusdaļa – iekšējais. Tas ir viens no visvairāk bieži, bet grūti diagnosticējamus bojājumiem ceļa locītavas. Riska zonā slimības ir ne tikai sportisti, kas nodarbojas ar intensīviem treniņiem, bet arī vienkārši cilvēki. Plaisa menisks var rasties no straujā neparastu kustību, pagriežot ķermeni, ekspozīcija kājas, saņem spēcīgu triecienu pa ceļa.
- Izmežģīju patella – patoloģisku kompensēt patellas. Trauma ir diagnosticēts ne vairāk nekā 0,7% gadījumos no kopējā skaita izmežģījumu. Biežāk rodas ārējais izmežģīju, retāk – interjera, ļoti reti – vertikālais vai vērpe. Ja nepilnā izmežģījums patellas nosaka pār sānu (ārējo) condyles, pilnībā – ārā no sānu paugura virsotnes.
- Slēgtās vai atklātās lūzumus, ceļa locītavas, augstākā posma apakšstilba kaulu vai apakšējā nodaļas bedernau kauli. Piemēram, traumas bieži kopā ar bojājums mīksto audu ceļa, izraisot masveida asiņošana, pārmērīga mobilitātes jomā ceļa, to velku.
Iekaisuma un deģeneratīvas-distrofiskās saslimšanas, locītavu elementu ceļa:
- Artrīts – iekaisuma izraisīts locītavu ceļa. Līdzīgu mehānismu, attīstības patoloģijas var rasties, ja osteoş artrītu, Behtereva slimības, reimatoīdā artrīta, podagras (ar apglabājot urātu, locītavu).
- Osteoartrīts (gonarthrosis) ar sakāvi ceļa locītavas ne-iekaisuma rakstura, ietekmē visu tās struktūru un izraisot smagas deģeneratīvas izmaiņas.
- Bursīts ar iekaisumu sinoviālā Birža noved pie sāpīgums, kad līkums-extensor kustības celī.
- Periarthritis ceļa locītavas cīpslu iekaisums kapsulas zosu kājiņas, ceļa cīpslas, kā arī muskuļu un saišu ap locītavu. Šajā gadījumā sāpes rodas galvenokārt laikā nolaišanās pa kāpnēm, īpaši ar smagu kravu, bet ir vērsta uz iekšējās virsmas ceļa.
- Ar chondropathy patellas – deģeneratīvas-nekrotisko izmaiņas skrimšļa locītavu (aizmugurē) virsmas patellas. Pakāpe iznīcināšanu var būt dažāda: no posmiem viegli mīkstināšana līdz plaisas un pilnu nodiluma.
- Chondromatous – nopietna hroniska slimība, ko izraisa dysplastic procesu ar saliņa atdzimšana gabalu membrānas locītavu apvalks skrimšļu – gondrom. Nav izslēgts pārkaulošanās pakāpi atsevišķu skrimšļu tālr.
- Cista Baker – veido blīva, elastīga noapaļojot audzējs izglītības paceles fovea, kas atrodas pretējā pusē no patellas. Cista ir skaidri ir redzama saplacinātas stāvoklī celim. Rada diskomfortu, sāpes paceles jomā. Pie būtiskām izmēros saspiež asinsvadus un nervus, izraisot traucējumus innervation un asinsriti.
- Slimība Goff – slimība, kas sakāvi un turpmāko atdzimšana taukaudu, kas dzīvo ap ceļa locītavu. Aizķeršanās, pietūkums, un citi bojājumi tauku šūnu – adipocītu – beidzas savas aizstāšana blīvu šķiedru audumu. Galu galā indikators funkcija "tauku spilveni" tiek traucēts, pati, taukaudi kļūst spējīga pildīt amortizatoru.
- Slimība Osgood–Schlatter – patoloģija, kas raksturīgas nekroze paugurainu daļas tibiālais kauli. Tiek diagnosticēta pusaudžiem no 10 līdz 18 gadiem, kuri nodarbojas ar sportu. Zemāk patellas parādās sāpīgs bumbulis, ja to neārstē, rada ierobežotu kustību kājas vai pilnībā sasildītā, kā arī nepietiekams uzturs muskuļus.
Slimības, ar kuru ir iespējams apstarošanas sāpes ceļa:
- Coxarthrosis gūžas locītavas – hronisks bojājums gūžas locītavas, kas progresē deģenerācijas un deģeneratīvas izmaiņām tajā. Bieži vien sāpes izplatās uz leju uz ārējās virsmas gūžu līdz celim vai zem.
- Sēžas nerva neiropātija – ne-iekaisuma nerva bojājumi, kā rezultātā kompresijas saspiešanu vai spazmirovannah asinsvadu. Šo nervu runa ir par pēdām, kas jostasvietas apvidū un, izejot caur astes kaulu un iegurnis. Blokāde kādā vienā punktā tā gaitā noved pie jūtīguma traucējumus vai pulsējošas sāpes.
- Fibromialģija – papildus-locītavu bojājums mīksto audu ne-iekaisuma rakstura ar virkni simptomu veidā arthralgia, muskuļu vājums, depresija un tā tālāk
Dažas sistēmas slimības, kas izraisa sāpes ceļos:
- Osteoporoze – slimība, kaulu sistēmas hronisku progresējošu gaitu, mainīt minerālvielu sastāvu un kaulu blīvumu. "Izskalošana" kalcija no kauliem rada to trauslumu. Procesu pavada sāpes vai sāpes sāpēm locekļos.
- Kaulu tuberkuloze. Tuberkuloze sakāvi iecirkņa kauliem izraisa pastāvīgu spēcīgas galvassāpes.
- Osteomielīts – slimība eksperimenti ir iekaisuma rakstura, pārsteidzoša visi strukturālie elementi kaulu. Rezultāts kā īpašu, piemēram, tuberkuloze, gan nonspecific, biežāk coccal, uzveikts osteomielīts kļūst hyperemia ādas, tūska, vietējās asas sāpes kaulos un muskuļos, febrila temperatūra.
- Dažas infekcijas slimības. Ja sindroma Pa, izņemot iesaistīšanas process uroģenitālā trakta un acu gļotādas, skar locītavas. Viens no Laima slimības izpausmes ir arthralgia.
Veida sāpju ceļos
Atkarībā no etioloģija raksturs un sāpju intensitāte var būt atšķirīga.
- Nagging. Artrīta, osteoartrīts.
- Asa, spēcīga. Pie lūzumiem elementu ceļgala saišu plīsumi, asa bursīts, traumas ceļa, akūtas miniscope, deformēties osteoartrīts.
- Pulsējošas. Kad darbojas deformēties artrozes, meniska traumas.
- Urbis. Ja osteomielīts.
- Trulas. Ja bursīts, hroniskā ar Legg.
- Dedzinošas. Ja kompresijas sēžas nervs, tuberkuloze procesā kaulu.
- Šaušana. Ja traucēšanas nervu stumbru.
- Sāpes staigājot. Ja cista Baker, bursīts, artrīta, gonarthrosis, periarthritis.
- Sāpes vien. Podagras, artrītiem.
Diagnostika patoloģijām, kas izraisa sāpes ceļos
Fizikalna izmeklēšana:
- vākšana sturi un sūdzības;
- redzes pārbaude ar palpē ceļa.
Laboratoriskie izmeklējumi:
- bioķīmiskās un klīniskās analīzes, asins analīzes;
- seroloģisko testu pētījums asinīs;
- imunoloä asins analīzes;
- reimatoloģija proves;
- bakterioloģiskā analīze sinoviālā šķidruma.
Invazīvās instrumentālās metodes:
- artroskopijas;
- locītavu punkcija somas;
- punkcija kaulu biopsija.
Neinvazīva instrumentālā diagnostika:
- radiogrāfijas ceļa locītavas;
- densitometrija;
- ultraskaņas locītavas;
- MRI vai CT.
Ārstēšana sāpes
Ja sāpes vienā vai abos ceļos nav traumatiska dabas rašanos, tad būtu jāvēršas vispirms pie terapeita, kurš, pamatojoties uz pacienta sūdzības un rezultātu objektīvu pārbaudi, sūtiet uz speciālistam – ortopēda, reimatologs, flebologa vai neirologs. Pie jebkuras traumas ceļa jāgriežas pie ķirurga vai ar traumatologs-ortopēda.
Ārstēšana katrā gadījumā ir atšķirīga, atkarīga no cēloņiem sāpes, tas ir, no veida traumas vai slimības. Katrai slimībai ir sava ārstēšanas shēma. Bet, lai sāktu pacientam ir jāievēro daži vispārīgi noteikumi:
- ievērojami samazināt ilgums pastaigām un atrašanās uz kājām visu dienu;
- sportistiem īslaicīgi (līdz izveseļošanās) atteikties no treniņiem, un parastajiem cilvēkiem, no skrējiena vai lēciena;
- nostiprinot muguras pilnībā atteikties no kustībām, uzklāt uz ceļa fiksējošo apsēju no elastīgās saites;
- nēsāt apsēju vai aproces, lai paralizētu ceļa locītavas;
- ja traumas aukstumu vieta traumatiska ietekmes.
Reimatoīdais artrīts, psoriātisks artrīts, sistēmas autoimūnās slimības ir nepieciešama nopietnāka kompleksajā ārstēšanā, ko rīko daudzus mēnešus. Pamata terapija sastāv no imūnsupresīvu medikamentu, nesteroīdie pretiekaisuma un hormonālām zālēm, narkotikām, zelta utt
Ārstējot bursīts lieto pretsāpju un pretiekaisuma zāles. Ja tiek konstatēta infekcija, tad antibiotiku kurss. Ārstnieciskā punkcija somas tiek veikta, lai noņemtu lieko šķidrumu no sinoviālā dobuma un/vai ieviešanas viens no kortikosteroīdu. No hroniska iekaisuma uzskaitītas galvenās valdes bursa palīdz atbrīvoties operācija ir ķirurģiska ekscīzija sinoviālā somas.
Ja deformēties osteoartrīts efektīvi intra-locītavu injekciju lietošana, ilgstoša lietošana NPL un chondroprotectors. Lai noņemtu sāpju sindromu lokāli ieceļ kompreses ar ar dimexide vai bischofite, ziedes un gēli ar pretiekaisuma iedarbību. Palīdz masāža, fizioterapija, ārstnieciskā vingrošana. Smagu ceļgala locītavas nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās – protezēšanas locītavas.
Osteoporozes ārstēšana ir protams saņemot bisphosphonates, calcitonin, narkotikām, kalcija, D vitamīna un tā tālāk
Ārstēšana plaisu menisks var būt konservatīvs vai ķirurģiski. Konservatīvā terapija sastāv no pieteikuma pretsāpju līdzeklis, NPL, hialuronskābes, chondroprotectors. Bet sākumā ražo pārvietot locītavas.
Veida operatīvās iejaukšanās:
- meniscectomy;
- parciāla (nepilna laika) meniscectomy;
- transplantācija meniska;
- artroskopijas;
- arthroscopic izšūšanas meniska plīsuma.
Jebkurā ceļgala traumas pēc tam, kad ārstēšana ir ļoti svarīga rehabilitācijas periodā, kam jānotiek kontrolē rehabilitologa vai ortopēda. Ārsts sastādīs optimālo programmu atjaunošanas iespējas locītavas. Galvenie metodēm pēcoperācijas rehabilitācijas tiek uzskatīti masāža un ārstnieciskā vingrošana. Arī efektīvas nodarbības uz speciāliem trenažieriem, pakāpeniski izstrādā savu ceļa locītava.